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  • 而在病人好转,激素逐渐减量的过程中,患者再次出现发热,CT发现左气胸和右肺脓肿。可以推断患者在疾病早期的肺部浸润影除弥漫肺泡出血外,确有细菌感染的因素。在激素冲击治疗过程中,感染加重,形成肺脓肿,肺组织破坏形成气胸。支气管肺泡灌洗液仍为血性。此时血性的肺泡灌洗液可能来源于SLE的免疫损伤,也可能由于严重肺部感染、组织破坏,表现为血性。此时抗感染和激素治疗相互矛盾。为了减小治疗对患者免疫功能的抑制,此时选择进行血浆置换,并逐渐减量糖皮质激素,局部引流,加上全身抗感染药物的应用。虽然我们已知免疫抑制病人容易出现混合感染,尤其是条件致病菌的感染,但此患者的混合感染还是出乎意料,此时支气管肺泡灌洗液又起到了非常关键的作用。肺泡灌洗液结果证实,此患者的肺部感染的病原微生物为产超广谱酶的细菌、真菌、结核菌和CMV病毒的混合感染。有针对治疗后患者才逐渐好转。

  • (一)高危人群的监测筛查

  • 扇挥消暑气,暑气却重围。

  • 前列腺癌多发生于前列腺外周带,DRE对前列腺癌的早期诊断和分期具有重要参考价值。前列腺癌的典型表现是可触及前列腺坚硬结节,边界欠清,无压痛。若未触及前列腺结节也不能排除前列腺癌,需要结合PSA及影像学检查等综合考虑。DRE挤压前列腺可导致PSA入血,影响血清PSA值的准确度,因此DRE应在患者PSA抽血化验后进行。

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